Auf dem Weg zum Hospital habe ich diesen Bus hier gesehen, also gibt’s doch so etwas wie eine staatliche Aufklärung über Zahnhygiene!
Mein Patient mit dem Hundebiss kam zuverlässig, diesmal mit Vater. Die Wunde sieht viel besser aus, ich musste gar nicht mehr viel debridieren. Dann Verbandswechsel und morgen Wiedervorstellung. Keine Schmerzen, kein Fieber, sieht besser aus.
Hundebiss nach Debridement
Ein Mädchen mit Juckreiz und „skin disease“, 5 Jahre alt, kam mit ihrer Mutter. Die Beine seht ihr, zerstochen, aufgekratzt, einige offene Wunden, seit 2 Wochen. Die Füße relativ schmutzig, die Unterhose ist auch schon länger getragen. Da hilft dann nicht nur Desinfektion und Grundreinigung. Antibiotikum, Cephalexinsirup, und Scabiesbehandlung mit Benzylbenzoat. Am besten behandelt man gleich einige Familienmitglieder mit, oft sind mehrere betroffen.
Impetigo
Patienteninfo zur Scabiesbehandlung
Eine 59 jährige Frau stellte sich mit einer Wunde am Knöchel vor, seit „2Wochen“. Durch die Flut vor ein paar Wochen sei die Wunde doch schlechter geworden. Sie war schon bekannt und man hatte ihr schon mehrfach geraten, die Venen operieren zu lassen. Sie war aber bisher nicht überzeugt und wollte es immer wieder seit Jahren konservativ probieren. Stützstrümpfe wollte sie auch keine tragen, waren u.a. zu teuer.
Die Wunde wurde gereinigt und versorgt, Stützstrümpfe verschrieben für die Zeit nach der OP und wir rieten ihr abermals, sich dringend operieren zu lassen. Die Wunde wird ja eher größer. In 3 Tagen sehe ich sie wieder.
Ulcus bei chronisch venöser Insuffizienz
Chronische Wunde
Fast als letzte Patientin kam eine 6 jährige mit ihrer Mutter. Auch sie war schon mehrfach Patientin bei uns, chronische Harnwegsinfekte. Jetzt laut Mutter vaginaler Ausfluss und häufig Wasserlassen, Fieber seit gestern. Ein Antibiotikum vor 4 Wochen im staatlichen Krankenhaus gegeben half nicht. Das macht uns stutzig. Ich untersuchte den Bauch, sie hat Fieber. Eher teilnahmslos, der Buntstift, das Papier und das Haargummi interessieren sie nicht sonderlich. Em Em und ich schauen uns an und ich frage, ob sie auch dasselbe denkt wie ich. Sie nickt sehr ernst.
Wir informieren die Mutter, dass wir die Tochter im Genitalbereich untersuchen müssen. Auch der Kleinen erkläre ich, dass ich sie sehr vorsichtig untersuche.
Ich mache einen Abstrich, Urin wird untersucht. Dabei fallen rote und weisse Blutkörperchen auf, einzelne Bakterien. Der Abstrich zeigt aber leider, was wir befürchten : intrazelluläre Diplokokken. Eine Gramfärbung wird morgen fertig sein. Wir können jedoch davon ausgehen, dass dieses Mädchen missbraucht wurde und eine Gonorrhoe hat, wahrscheinlich schon viel länger!
6 jährige missbrauchtes Mädchen
Zum Glück erreichen wir noch Vilma aus dem Mothers House und sie werden dorthin begleitet. Morgen werden wir dann mehr erfahren.
Die Mutter ist allein erziehend, ein neuer Partner wird verneint. Angeblich gab es in ihrere Nähe keine erwachsenen Männer, nur ein 10 und ein 5 jähriger.
Wir werden es abwarten müssen. Em Em meint, sie hätte schon einige missbrauchte Kinder als Patienten gehabt, aber dies sei die jüngste.
Welch trauriger Fall an unserem heutigen Arbeitstag.
Verena German Doctors 2017 